No todas las diabetes son iguales
No todas las diabetes son iguales. Llamamos diabetes a la elevación de los niveles de glucosa (azúcar) que provocan daños al organismo en forma aguda y crónica. Esta enfermedad, es conocida porque provoca molestias con “P”: Poliuria (orinar mucho), Polidipsia (tomar mucho agua), Polifagia (tener mucha hambre) y Pérdida de Peso, aunque en muchas ocasiones puede pasar desapercibida hasta estadios avanzados. La forma de detectarla es cuando después de un ayuno de 8 horas, se toma una muestra de sangre de la vena y los niveles se encuentran por arriba de 126 mg/dl. Otra forma consiste en darle a beber al paciente una cantidad específica de glucosa líquida (75 g) y valorar cuánto tolera su organismo (lo normal es que a las 2 horas los niveles en sangre no sean mayores de 200 mg/dl). Finalmente, se detecta en aquellas personas que, sin importar lo que hayan comido o hecho, tengan cifras de glucosa mayores de 200 mg/dl en cualquier momento del día¹. Una vez que se tiene el diagnóstico, los pacientes (y en algunos casos los médicos), se preguntan ¿y qué tipo de diabetes es? Y es que: No todas las diabetes son iguales. Anteriormente se asumía que todos los pacientes jóvenes tenían diabetes tipo 1 y que todos los pacientes mayores de 40 años tenían diabetes tipo 2, inclusive se llegaron a definir como “diabetes juvenil” y “diabetes del adulto” y de aquí la importancia de la clasificación, ya que a los primeros se les trataba desde el inicio con insulina y a los segundos se les prescribía exclusivamente con medicamentos orales, lo cual inclusive propició la creación de las clasificaciones “diabetes insulino-dependiente” y “diabetes no-insulino dependiente”². Hoy sabemos que esto no es así, ya que algunos pacientes con diabetes tipo 2 requerirán insulina desde el inicio; además, con los avances del conocimiento las clasificaciones continuarán modificándose³. En términos generales tenemos los siguientes tipos de diabetes: Diabetes tipo 2. Es aquella en donde el páncreas sigue produciendo insulina (la hormona encargada de metabolizar la glucosa), pero lo hace de forma deficiente o bien, el cuerpo desarrolla resistencia a su acción (es decir, no funciona como debería). Este tipo es más común en personas mayores de 40 años, pero debido a que más del 30% de los niños en edad escolar y adolescentes en México tienen sobrepeso u obesidad, también se ha incrementado el diagnóstico de diabetes tipo 2 en esta población4. Diabetes tipo 1. Es aquella en donde el páncreas deja de secretar insulina debido a un proceso en el que las defensas del cuerpo atacan a las células encargadas de su producción (células beta pancreáticas). Este proceso se llama “autoinmunidad” y, además de los síntomas “P” y de los estudios en sangre, se detectan marcadores específicos llamados “autoanticuerpos”¹. Este tipo de diabetes es más común en los niños, sin embargo, también pueden afectar a jóvenes de hasta 20 años. Algunos niños que la padecen pueden ingresar con síntomas muy severos al hospital debido a deshidratación y acúmulo de sustancias tóxicas; esto se llama cetoacidosis1. Diabetes gestacional. Este tipo de diabetes se detecta entre la semana 24 a 28 del embarazo. Su detección es muy importante porque puede provocar alteraciones en el feto y complicar su nacimiento. Si bien la diabetes remite después de terminar el embarazo, 3 de cada 10 mujeres que la padecen, pueden continuar teniéndola¹. Diabetes del Adulto de instauración en el Joven (se llama MODY, por sus siglas en inglés: Maturity Onset Diabetes of the Young). Este tipo de diabetes pertenece a un grupo llamado “monogénico” en donde un solo gen que tiene que ver con la secreción o acción de la insulina está afectado. Son personas jóvenes (menores de 25 años), con carga familiar importante para diabetes (al menos un miembro de dos generaciones) y que no tienen características de la llamada “resistencia a la insulina”. Se ha estimado que este tipo de diabetes representa el 1-2% y su detección es muy importante, porque algunos responden mejor a medicamentos orales llamados sulfonilureas o inclusive algunos no requieren manejo más que con dieta y ejercicio. Dentro de estas diabetes “monogénicas” también se encuentran algunas que únicamente afectan a los niños recién nacidos5. Diabetes con autoinmunidad latente del adulto (se llama LADA, por sus siglas en inglés: Latent Autoimmune Diabetes of the Adult). Son adultos jóvenes (mayores de 25 años), que los primeros 6 meses se tratan con medicamentos, pero que eventualmente requieren insulina porque desarrollan autoinmunidad. Es como si fueran pacientes con diabetes tipo 1, pero de inicio gradual6. Diabetes secundaria. En este caso la glucosa en sangre se eleva como consecuencia de otra enfermedad, como las relacionadas con las glándulas (por ejemplo con el exceso de hormona de crecimiento llamado acromegalia); debido a una inflamación del páncreas por una obstrucción del conducto que permite salida de sus secreciones (pancreatitis) o bien, por el uso de algunos medicamentos como los que se utilizan para la inflamación (esteroides), entre otras7. Tal como se puede apreciar, existen muchos tipos de diabetes y es importante saber cuál tipo se tiene, ya que de esto depende un adecuado tratamiento y seguimiento. Sin embargo, algunos casos pueden significar un verdadero reto diagnóstico debido a que pueden presentar combinaciones de sus características. Es por esto, que lo mejor es acudir a valoración con el equipo médico, quien realizará los estudios necesarios para orientar el diagnóstico y brindar la atención necesaria. Referencias American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care 2019; 42(Suppl 1): S13-28. Gavin JR 3rd. New classification and diagnostic criteria for diabetes mellitus. Clin Cornerstone 1998; 1(3): 1-12. Ahlqvist E, Storm P, Karajamaki A, Martinell M, Dorkhan M, Carlsson A, et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association outcomes: a data-driven cluster anaysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6(5): 361-9. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016; Instituto Nacional de Salud Pública. Anik A, Catli G, Abaci A, Bober E. Maturity-onset diabetes of
Tecnología médica y actividad física en personas con diabetes tipo 1 ¡Hagamos equipo!
Tecnología médica y actividad física en personas con diabetes tipo 1. ¡Hagamos equipo! La actividad física es de vital importancia en la salud del ser humano. Este concepto no es la excepción en personas con diabetes tipo 1. Hay diferentes recomendaciones al respecto. En general, se ha establecido que los adultos deben realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física (no más de 2 días consecutivos de inactividad) y en niños y adolescentes se recomiendan 60 minutos diarios (OMS, 2010). En el caso de las personas que viven con diabetes tipo 1, la actividad física tiene múltiples beneficios, entre los que debemos destacar: Mejora el valor de hemoglobina glucosilada A1c y el perfil de lípidos. Disminuye el riesgo vascular. Mejora la composición corporal, incrementando masa muscular y disminuyendo grasa. Genera mayor sensibilidad a la insulina con lo que el paciente requiere dosis menores. Menor riesgo de complicaciones crónicas. Un punto importante a considerar es el efecto que tiene la actividad física sobre los niveles de glucosa del paciente con DM1. En general, podemos establecer que el ejercicio aeróbico (caminar, correr, nadar) tiende a generar hipoglucemia y el ejercicio anaeróbico (actividad con peso, bandas de resistencia) puede liberar hormonas contrarreguladoras que eleven la glucosa y al pasar las horas, también genera tendencia a la hipoglucemia. Lo relevante es que cada persona que vive con diabetes tipo 1 pueda conocer su propio metabolismo en base a las mediciones de glucosa capilar o al uso de sistema de monitoreo de glucosa. Para comenzar la actividad física es ideal que los niveles de glucosa estén entre 90 y 180 mg/dl. En el caso de tener niveles de glucosa por debajo de 90 mg/dl, idealmente la persona debe consumir 10-20 gramos de carbohidratos, previo al inicio del ejercicio. Si la glucosa está un poco elevada (entre 181 y 270 mg/dl), es mejor comenzar con ejercicio aeróbico. Si los niveles de glucosa están por arriba de 270 mg/dl, es necesario medir cetonas y valorar una dosis de insulina para corregir. (1) En la vida cotidiana existen muchas personas que viven con diabetes tipo 1 en quienes existe temor a los eventos de hipoglucemia y el ejercicio puede ser un factor que baje los niveles de glucosa. Lo trascendente es fomentar la educación en diabetes y el empoderamiento para aprender a tomar decisiones adecuadas. En pacientes que utilizan microinfusora de insulina y monitoreo continuo de glucosa se tienen grandes ventajas en relación a la realización de la actividad física. Podemos programar un patrón de insulina basal específico para los días de actividad física. Desconectar la microinfusora de insulina por un período de 60 a 120 minutos en el caso de actividad física como natación o deportes de contacto. Si se realiza actividad física con la microinfusora, podemos programar un patrón basal temporal con dosis más baja de insulina desde 2-3 horas antes del inicio de la actividad, con el fin de evitar eventos de hipoglucemia. Si se utiliza microinfusora 640G y monitoreo continuo de glucosa (sensor Enlite y SmartGuard), el sistema tiene la capacidad de suspender automáticamente la administración de insulina, cuando se detecta que en los siguientes 30 minutos la glucosa estará 20 mg/dl por arriba del límite bajo establecido. El sistema suspende la administración de insulina por un tiempo mínimo de 30 minutos y máximo de 120 minutos. Si después de suspenderse durante 30 minutos, el sistema detecta que la glucosa está al menos 20 mg/dl por arriba del límite bajo y predice que en los siguientes 30 minutos estará al menos 40 mg/dl por arriba del límite bajo, reinicia la insulina. Estas funciones representan una gran ventaja durante la realización de la actividad física y en las horas posteriores. Es importante que cualquier bolo de insulina que se administre 2 horas antes o 2 horas después de la actividad física, se ajuste disminuyendo la dosis ya que el organismo será más sensible al efecto de la insulina. En general, una reducción del 25% de la dosis habitual ante un ejercicio leve; un 50% menos con ejercicio moderado y un 75% menos con ejercicio intenso. Es de gran importancia que puedan discutir estos aspectos con el equipo médico que les ayuda en el seguimiento y control de la diabetes, ya que la respuesta de cada persona es completamente diferente y cambia frecuentemente. La tecnología representa una gran ventaja, siempre y cuando se acompañe de trabajo en equipo. La persona que vive con diabetes puede realizar cualquier actividad física pero hay que estar atentos en el efecto que se presenta en los niveles de glucosa. Dr. Carlos A. Antillón Ferreira Endocrinología Pediátrica Centro Médico ABC Santa FE / Hospital Español, Ciudad de México Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica (SMEP) Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica (ESPE) Sociedad Internacional para el estudio de Diabetes en Niños y Adolescentes (ISPAD) Facebook: Juntos por la Diabetes tipo 1 Twitter: @antillonendop e-mail: antillon.endocrino2002@gmail.com Referencias: Riddell, M. et al; Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endorinol 2017; 5: 377-390
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Mellitus Tipo 2 La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no la puede utilizar de manera eficaz. Se presenta sobretodo en adultos y está relacionada con la genética, estilo de vida, sedentarismo y sobrepeso u obesidad. Para diagnosticarla se usan los criterios de la Asociación Americana de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud: Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl Glucosa 2 horas post carga de 75 g de glucosa ≥ 200 mg/dl Hemoglobina glucosilada A1c ≥ 6.5 mg/dl Glucosa al azar ≥ 200 mg/dl más síntomas clásicos (pérdida de peso, orinar frecuentemente, mucha sed, mucha hambre y cansancio). Con que se cumpla al menos con uno de los criterios se hace el diagnóstico. La diabetes no se puede curar, pero se puede controlar. El tratamiento fundamental es la educación en diabetes, de manera que el paciente aprenda a tomar decisiones informadas sobre una alimentación adecuada, actividad física, monitoreo de glucosa, toma de medicamentos, actitud positiva, retos cotidianos y prevención de complicaciones. Para este tipo de diabetes, el tratamiento farmacológico o la insulina, pueden o no ser necesarios, esto va a depender del diagnóstico oportuno. Muchas veces al ser detectada a tiempo y hacer cambios en estilo de vida, se logran controlar los niveles de glucosa; sin embargo, al ser una enfermedad crónica, es importante visitar al médico de manera regular para evaluar que el tratamiento está funcionando de manera adecuada. Otra pieza clave para el control de la diabetes, es el monitoreo de la glucosa. Para decir que estás en buen control se toman los parámetros de la Asociación Americana de Diabetes y de la Asociación Americana de Endocrinólogos clínicos: Glucosa en ayuno: entre 80 a 130 mg/dl Glucosa 2 horas después de los alimentos: entre < 140 a < 180 mg/dl HbA1c: entre 6.5% a 7.0% Si logras mantenerte lo más cercano a estas metas, podrás prevenir las complicaciones a largo plazo y tener una mejor calidad de vida. Además de evaluar si el tratamiento y el estilo de vida que llevas, es el adecuado. Infórmate más acercándote a tu educador en diabetes y profesional de la salud para que te orienten. Recuerda que vivir con diabetes no es sinónimo de estar “a dieta” ni de poder dejar de disfrutar de alimentos y momentos extraordinarios. Se trata de aprender a tener un equilibrio en tu estilo de vida.sobre los estudios de laboratorio a realizar. Lic. Nancy Ortiz Pizaña Nutrióloga/Educadora en Diabetes Especialista Clínico Asociado
Diabetes Gestacional
Diabetes Gestacional Existe otro tipo de Diabetes que se llama Diabetes Gestacional. Esta se conoce como la elevación de glucosa que se presenta por primera vez en el embarazo y está relacionada con la presencia de hormonas que se producen por la placenta. Con los cuidados adecuados, puede revertirse una vez que nace el bebé. Los factores de riesgo para presentarla son principalmente: tener sobrepeso u obesidad previa al embarazo, presentar aumento de peso excesivo durante el embarazo, familiares directos con diabetes tipo 2, haber dado a luz a un bebé con un peso al nacer mayor a 4 kg. La Diabetes gestacional no suele presentar síntomas, por lo que es importante detectarla a tiempo para tratarla y prevenir cualquier complicación tanto para la mamá como para el bebé, como pueden ser: bebé con exceso de peso, presencia de preeclampsia (aumento de presión arterial durante el embarazo), desarrollo de Diabetes Tipo 2 posterior al embarazo, entre otras. Para hacer el diagnóstico se deben realizar estudios de laboratorio entre la semana 24 y 28 de embarazo y los valores de referencia son los siguientes: Glucosa en ayuno: ≥ 92 mg/dl Después de una carga de 75 gramos de glucosa: 1 hora después: ≥ 180 mg/dl 2 horas después: ≥ 153 mg/dl Al cumplir con al menos uno de los criterios, se hace el diagnóstico. El tratamiento dependerá de lo que el ginecólogo y/o endocrinólogo acuerden. En algunas mujeres el llevar una dieta adecuada, realizar actividad física y mantener un peso adecuado logra controlar los niveles de glucosa. Sin embargo también se pueden llegar a usar en algunos casos medicamento oral o insulina durante esta etapa. El control de la Diabetes Gestacional se evalúa con el auto monitoreo de la glucosa de manera regular, esto es para valorar si se deben ajustar los medicamentos y la alimentación. Para decir que se tiene un buen control se deben tener glucosas menores a 90 mg/dl en ayuno y menores a 120 mg/dl 2 horas después de las comidas. Se recomienda realizar un estudio de control de 6 a 12 semanas posteriores al nacimiento del bebé, con la finalidad de evaluar si los niveles de glucosa regresaron a valores normales. Tener diabetes gestacional no es malo, con la detección oportuna y un adecuado control glucémico podrás tener un embarazo y parto sin complicaciones asociadas a esta. Infórmate y pregunta a tu médico o ginecólogo sobre los estudios de laboratorio a realizar. Lic. Nancy Ortiz Pizaña Nutrióloga/Educadora en Diabetes Especialista Clínico Asociado
Vacaciones: Mantente en rango mientras viajas.
Vacaciones: Mantente en rango mientras viajas. Salir de vacaciones es emocionante y divertido. Para asegurarnos de que así sea es importante tomar algunas precauciones para el viaje, por ejemplo llegar a tiempo al aeropuerto, llevar los documentos necesarios, preparar las maletas con anticipación; o en caso de viajar en carretera es conveniente asegurarnos de que el automóvil este en optimas condiciones para evitar cualquier percance. Todo esto con el fin de asegurar unas vacaciones sin complicaciones. Para una familia que vive con diabetes, además de estos cuidados, también deben preparar las herramientas y material necesario al salir de casa por varios días. Algo que nos puede ayudar a no olvidar nada es hacer una “check list” con todo lo necesario. Algunas sugerencias pueden ser: 1. Glucómetro: muy importante siempre cargar con el monitor de glucosa con tiras reactivas y lancetas suficientes. 2. Snacks: para siempre tener una alternativa saludable a la mano y también para tener una fuente de glucosa en caso de hipoglucemia. 3. Insulina o medicamentos: llevarlos siempre en la maleta de mano para tener fácil acceso a estos en todo momento. 4. Ficha de identificación: debe tener tus datos personales, tipo de sangre, alergias y lo más importante es indicar que vives con diabetes y usas insulina para que en caso de alguna emergencia sepan como tratarte. 5. Contacto de emergencia de algún familiar y del médico tratante. 6. Si usas microinfusora de insulina, además de lo anterior debes traer contigo: a. Varios cambios de sets de infusión y reservorios. Recuerda llevar extras por si llegas a necesitarlos. b. Pilas nuevas para tu microinfusora. c. Carta de tu doctor donde indique que usas un dispositivo médico. d. Insulina de acción rápida para llenar tus reservorios y de acción prolongada en caso de ser necesaria. e. Plan de respaldo del médico para regresar a esquema de inyecciones en jeringa o pluma para emergencias. Recuerda que la diabetes no se queda en casa y se va contigo también de viaje, esto no significa que no puedas pasarla bien. Con las herramientas preventivas y cuidados necesarios, podrás prevenir cualquier dificultad. Ahora si: ¡A gozar de las vacaciones!
Auto monitoreo de glucosa: la pauta para un buen control de tu diabetes.
Auto monitoreo de glucosa: la pauta para un buen control de tu diabetes. El auto monitoreo de glucosa es parte esencial del tratamiento para el pacientecon diabetes. Esta herramienta nos permite prevenir y tratar hipo o hiperglucemias, ver como reacciona nuestro organismo ante la alimentación, medicamentos, emociones; y con esto darle las bases al profesional de la salud para realizar los ajustes necesarios. La cantidad de tomas de glucosa dependerá de: el tipo de diabetes, tipo de tratamiento (oral o insulina) así como cambios recientes en la terapia, si estás pasando por un periodo de enfermedad o alguna situación que descontrole el nivel de glucosa. Muchos pacientes evitan realizar sus tomas de glucosa de manera frecuente por las incomodidad o dolor que esto les puede causar. Es importante saber que existe una técnica correcta de auto monitoreo para evitar dichas molestias: La punción debe hacerse en la parte lateral del dedo y NO en medio. Esto se debe a que las terminaciones nerviosas se encuentran en la parte media del dedo, por lo que es una zona más sensible y susceptible al dolor, además de que en la parte lateral hay mayor flujo sanguíneo. Revisar el nivel de punción. Todas las plumas tienen diferentes niveles de profundidad a los que entra la aguja. A menor nivel, menor profundidad y por lo tanto menor dolor. Cambiar la lanceta. Lo ideal es usar una lanceta por cada piquete, ya que estas van perdiendo filo, lo que puede llegar a lesionar el dedo al momento de realizar el piquete. Una vez hecha la punción es importante “ordeñar” el dedo desde la parte donde inicia la mano hacía el sitio de obtención de muestra, de manera que podamos obtener una buena gota de sangre. Para asegurar que la toma de glucosa nos de valores exactos es fundamental que antes de tomar la muestra, laves muy bien tus manos y esperes a que seque. También debes estar pendiente de que las tiras no estén caducadas, de ser así, el valor de glucosa puede no ser muy confiable. Con los avances de tecnología en salud, actualmente ya existen varios dispositivos de MCG (Monitoreo Continuo de Glucosa), los cuales nos permiten tener mediciones de glucosa durante todo el día, disminuyendo considerablemente la cantidad de punciones en los dedos. Los sensores son muy exactos, sin embargo es conveniente recalcar que las tomas de glucosa en sangre y las de sensor RARA VEZ van a ser idénticas, lo cual es normal ya que la glucosa del sensor tiene un retraso de 5 a 6 minutos contra la de sangre. Algunos otros factores que pueden hacer que ambas glucosas tengan mayor diferencia pueden ser: deshidratación, colocación del sensor en un sitio no indicado, momentos en que la glucosa está más inestable por ejemplo después de comidas o de aplicación de un bolo de insulina. Recuerda que con un monitoreo frecuente de glucosa, podrás tomar decisiones informadas en tu día a día y también le brindarás a tu profesional de la salud la información adecuada para ajustar tu tratamiento, logrando tener un buen manejo y control de tu diabetes. Lic. Nancy Ortiz Pizaña Nutrióloga/Educadora en Diabetes Especialista Clínico Asociado
La microinfusora de insulina en pacientes pediátricos.
La microinfusora de insulina en pacientes pediátricos. En los últimos 15 años a nivel mundial la terapia con microinfusora de insulina ha tenido una gran evolución. Cada vez tenemos la oportunidad de un mejor manejo de la diabetes tipo 1. A principios de este milenio, el pensamiento era que la terapia con infusión continua subcutánea era solo para adolescentes o adultos. Al pasar los años y con los avances tecnológicos, nos hemos dado cuenta que los pacientes pediátricos son candidatos ideales a esta terapia. Las razones principales son: Poder programar la dosificación de insulina de acorde a las necesidades específicas de cada paciente pediátrico y con esto, acercarse a la producción normal de un páncreas sano. Permitir mucha mayor flexibilidad en estilo de vida, en horarios de alimentación, en actividad física, horas de sueño. Disminución del riesgo de hipoglucemia. Sabemos que la posibilidad de hipoglucemia grave es, en general, 4 veces menor en pacientes con microinfusora de insulina en comparación a pacientes que usan esquema de múltiples dosis de insulina. Permite administrar dosis mucho más precisas de insulina. Con una jeringa o pluma de insulina se pueden administrar unidades enteras y, si acaso, medias unidades. Con una microinfusora, pueden administrarse bolos con décimas de unidad. (0.7, 1.3, 2.5, 3.8 unidades) y esto permite una menor variabilidad glucémica. Este punto en niños pequeños (menores de 5-6 años o en pacientes con poco tiempo de diagnóstico, resulta trascendente dado que los requerimientos de insulina suelen ser bajos). Disminuir el número de punciones diarias. El paciente que utiliza un esquema intensivo con múltiples dosis de insulina se tiene que inyectar entre 4 y 7 veces diarias (1-2 dosis de insulina basal y entre 3 y 5 dosis de bolos de insulina rápida). Mientras que el usuario de una microinfusora debe cambiar el catéter de infusión cada 3 días en promedio. Si tomamos un promedio de 5 inyecciones diarias, esto en un año, implicaría 1825 inyecciones para administrar insulina en 1 año vs. 120 colocaciones de catéteres en el mismo período de tiempo. Posibilidad de programar diferentes patrones basales de insulina, acordes a las necesidades específicas: patrón para la vida diaria, patrón para días de enfermedad, patrón para días con ejercicio, etc., etc. Las microinfusoras de insulina tienen un calculador de bolus y la posibilidad de administrarun bolo en forma convencional, o a través de un bolo cuadrado (dividir la dosis en 4 partes iguales cuando es largo el período de comida) o bolo dual (ideal para alimentos grasosos, que permite administrar un porcentaje del bolo de inmediato y el porcentaje restante dividido para 1, 2 o hasta 8 horas). Hoy contamos con un sistema (640G y SmarGuard de Medtronic) que permite la suspensión de la administración de insulina por predicción de hipoglucemia, sin intervención del paciente o cuidador y la reanudación de la misma en forma automática. Con toda la evolución tecnológica de nuestros tiempos, a los niños se les facilita el manejo de estas herramientas, incluyendo las microinfusoras de insulina. Aprenden rápidamente a convivir con esta circunstancia y, sobre todo, visualizan las ventajas fácilmente. Además, con las microinfusoras de insulina y a través de su propio software tenemos acceso a la información relacionada a la diabetes (gramos de carbohidratos ingeridos, dosis basal y bolos de insulina, registro de actividad física, etc., etc.) con lo cual podemos realizar ajustes frecuentes en la configuración del dispositivo, lo cual permite un mejor control metabólico que se debe ver reflejado en un mayor tiempo con niveles de glucosa dentro de rango deseado (por arriba de 70% del tiempo con glucosa entre 70 y 180 mg/dl), una menor variabilidad glucémica y un valor de hemoglobina glucosilada A1c dentro de rango objetivo (< 7.0%). Es importante aclarar que para alcanzar las metas deseadas con la terapia con microinfusora de insulina se debe establecer un trabajo en equipo con la colaboración de todos: paciente, familiares, endocrinólog@ pediatra, educadora en diabetes, nutrióloga. Cada persona deberá tener su propio rol y la comunicación entre todos es de vital importancia. Hay que recordar que durante la edad pediátrica los requerimientos de insulina cambian constantemente. Esto nos tiene que llevar a tomar decisiones frecuentemente para ajustar la configuración de la microinfusora. Dr. Carlos A. Antillón Ferreira Endocrinología Pediátrica Centro Médico ABC Santa FE / Hospital Español, Ciudad de México Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica (SMEP) Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica (ESPE) Sociedad Internacional para el estudio de Diabetes en Niños y Adolescentes (ISPAD) Facebook: Juntos por la Diabetes tipo 1 Twitter: @antillonendop e-mail: antillon.endocrino2002@gmail.com
Educación en diabetes: camino al empoderamiento y el autocuidado
Educación en diabetes: camino al empoderamiento y el autocuidado. Aunque la diabetes es una enfermedad crónica, la mayoría de las veces nos encontramos con que esta se sigue tratando como una enfermedad aguda. Los pacientes están acostumbrados a obedecer ciegamente las ordenes de los profesionales de la salud más que a tratar de entender su enfermedad, esto nos ha llevado a un fracaso en el tratamiento y aumento de complicaciones a largo plazo. La educación es un proceso de enseñanza-aprendizaje, por el cual se transmiten conocimientos, valores costumbres y formas de actuar. En la educación en diabetes, el educador transmite las herramientas y conocimientos al paciente y a sus familiares, para poder tener un mejor control de su enfermedad y evitar complicaciones. Se busca que el paciente pueda resolver problemas y tomar decisiones informadas. Un educador en diabetes, es el profesional de la salud que brinda al paciente las herramientas para apoyarlo en el camino de su enfermedad. En las sesiones educativas se abarcan temas como: Alimentación: cantidades, alimentos que suben la glucosa, conteo de hidratos de carbono. Actividad física: que tipo de actividad es mejor para cada persona, contraindicaciones y beneficios. Auto monitoreo: técnica correcta de auto monitoreo de glucosa, niveles de control. Actitud positiva: etapas de duelo ante el recién diagnóstico, como sobrellevar la enfermedad Medicamentos: técnica de aplicación de insulina, tipos de insulina, cuidados y conservación de la misma Retos cotidianos: prevención y tratamiento de hipoglucemia, días de vacaciones, días de enfermedad. Reducir riesgos: cuidado de pies, estudios de control y visitas a los especialistas. El objetivo general de las sesiones con el educador en diabetes, es que el paciente se vuelva experto en su enfermedad aprendiendo a conocer y reconocer como responde su cuerpo ante las emociones, alimentación, infecciones o vacaciones; ya que en cada persona es diferente. Las personas con diabetes deben recibir educación y apoyo para el autocontrol de su padecimiento. Es importante abordar aspectos psicosociales, como el bienestar emocional, ya que se asocian con mejores resultados en la diabetes. Tener diabetes no es sinónimo de presentar complicaciones, mientras los niveles de glucosa se encuentren en rangos adecuados, el paciente puede tener una vida normal como cualquier otra persona. Busca a tu educador en diabetes certificado más cercano y comienza tu camino al empoderamiento. Puedes encontrarlo en el directorio del Consejo Nacional de Educadores en Diabetes (CONED). Lic. Nancy Ortiz Pizaña Nutrióloga/Educadora en Diabetes Especialista Clínico Asociado
Tecnología médica para el tratamiento de personas con diabetes ¿Cuál es el momento ideal para comenzar a usarla después del diagnóstico?
De la Maravilla de los Campamentos de Verano
De la Maravilla de los Campamentos de Verano Ser el único niño (a) con diabetes en la escuela puede ser de pronto complejo. Sea cual sea tuexperiencia (buena o mala) saberse y reconocerse como “el/la único (a)” requiere de mucha salud emocional. Cuando uno es niño quisiera preocuparse por otras cosas que no tuvieran que ver con ser distinto ¿verdad? La oportunidad de conocer a otras personas con diabetes Tipo 1 tiene beneficios incontables. Mejor aún, la oportunidad de pasar unos días con personas con quienes compartimos experiencia de vida, condición, miedos y trucos tendrá beneficios en nuestra salud física, y porsupuesto nuestra salud emocional. Pero, ¿cómo hacemos eso? Bueno, una de las muchas opciones son los campamentos de verano. Beneficios de ir a un camp Educación en Diabetes: Aprender y divertirte al mismo tiempo ¿es posible? Claro que es posible. La educación en diabetes para niños y adolescentes debería ser SIEMPRE divertida. Los formatos tradicionales de Educación en Diabetes no siempre toman encuenta a los más pequeños pero en un campamento tu hijo (a) aprenderá y practicará lo aprendido al mismo tiempo con otras personas y expertos en cada tema. Apoyo entre pares: Aquí no será el único, conocerá a otros niños y adolescentes con diabetes Tipo 1 e intercambiarán consejos y experiencia. Algunos de nosotros aprendimos a inyectarnos en otras zonas en un campamento. Otros niños aprendieron a contar carbohidratos junto con otros que ya eran expertos. Amigos y red de apoyo: Un campamento de diabetes es un lugar donde tu hijo (a)podrá conocer amigos para toda la vida y donde tú como papá podrás construir una gran red de apoyo con otros padres. Con mucha frecuencia después del campamento se forman grupos de whatsapp e incluso reuniones familiares para repasar temas o, porqué no, solo platicar. Independencia: Muchos niños aprenden a realizar muchas tareas por sí solos. Claro que esto no significa que podrás despreocuparte, se necesita de acompañamiento pero verás cambios en tu hijo (a) después de un campamento. Incluso en algunos camps las actividades están planeadas para que al mismo tiempo papá y mamá reciban información sobre lo aprendido para reforzar lo aprendido al llegar a casa. ¿Solo para niños? Hoy en día existe también la modalidad de Campamentos para Adultos. Estos son campamentos educativos donde además nos divertimos en grande. No dudes en enviar a tuhijo (a) a un camp, hay muchas opciones en diferentes lugares del mundo e incluso dentro de tu mismo país. Contacta a la asociación cercana a tu localidad para pedir informes. Sobre el autor:Lic. Mariana Gómez HoyosMariana fue diagnosticada con diabetes Tipo 1 en el verano de 1985. Ella es Psicóloga y Educadora en Diabetes. En 2008, Mariana comenzó un blog donde comparte su experiencia de vida con otros Mariana trabajó con la Federación Mexicana de Diabetes hasta 2012 y hoy en día es Gerente de Proyectos en Beyond Type 1.
