Diabetes y Salud Mental ¿Es la salud mental un tema importante para el control de las personas que viven con diabetes?
Diabetes y Salud Mental ¿Es la salud mental un tema importante para el control de las personas que viven con diabetes? ¿Sabías qué se estima que la prevalencia de depresión en personas que viven con diabetes es de entre un 10-15%? Si bien esta no es una relación directa y necesariamente concomitante, es el doble que la observada en pacientes sin diabetes. Los factores de riesgo asociados que se han detectado son un pobre control de los niveles de glucosa y la presencia de complicaciones crónicas asociadas. Los profesionales de la salud constantemente recomiendan mejorías en el estilo de vida como parte del tratamiento de padecimientos crónicos. Una sana alimentación y ejercicio son importantísimos para el manejo óptimo de la diabetes, sin embargo, el cuidado de nuestra salud mental es básico para mantenernos productivos y en adecuado equilibrio. Si has presentado recientemente poco interés en realizar las actividades que antes disfrutabas, o reconoces que has estado presentando un estado de ánimo bajo, debes comentarlo a tu médico tratante, él te podrá recomendar al profesional de la salud mental para ti. ¿Por qué es importante reconocer las emociones asociadas a la diabetes? Se ha demostrado que el no reconocer estos trastornos y no recibir un adecuado tratamiento se ha asociado al consumo de dietas altas en calorías y a un mayor peso corporal, lo cual puede afectar el control de la diabetes, así mismo puede incrementarse el consumo de otras sustancias, como alcohol y tabaco, este último ligado principalmente a complicaciones macrovasculares y resistencia a insulina. ¡Tu calidad de vida es lo más importante! No tienes porqué sentirte limitado en ninguno de los aspectos de vivir con diabetes, cada vez existen más y mejores herramientas para mejorar tu control. Pero recuerda, todos los tratamientos deben tener respaldo científico, y esto se consigue consultando al especialista certificado para cada problema de salud. Todos merecemos tener un cuidado integral de nuestra salud. Dejemos los viejos estigmas de lado, informémonos y empecemos a vivir mejor, de la mano de la tecnología en diabetes y del manejo multidisciplinario que debemos recibir. Bibliografía: 1) Fisher EB, Chan JC, Nan H, Sartorius N, Oldenburg B. Co-occurrence of diabetes and depression: conceptual considerations for an emerging global health challenge. J Aff ect Disord 2012; 142 (suppl): S56–6 2) Snoek FJ, Bremmer AM, Hermanns N. Constructs of depression and distress in diabetes: time for an appraisal. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 450–60 Dra. Susana Flores Villagómez Facebook: Endocrinóloga Dra. Susana Flores Villagómez Teléfono: 477 91486 12 Lunik 124 Col Futurama Monterrey. Médica Campestre Torre 2. León Guanajuato.
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rango
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rango La variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días. Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada. Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa. ¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa? En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada. Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este. Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica. Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes: Uso de varios fármacos Incumplimiento con el tratamiento Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico Tiempo irregular de las comidas Inactividad física Otro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%. Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%. Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente. Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad. Bibliografía Battelino T. et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603. Beck R, Bergenstal R, Riddlesworth T. et al. , Validation of Time in Range as an Outcome Measure for Diabetes Clinical Trials. Diabetes Care. 2019;42(3):400-405. Tay J, Thompson CH, Brinkworth GD. Glycemic Variability: Assessing Glycemia Differently and the Implications for Dietary Management of Diabetes. Annu Rev Nutr. 2015;35(1):389–424. Inchiostro S, Candido R, Cavalot F. How can we monitor glycaemic variability in the clinical setting? Diabetes, Obes Metab. 2013;15(2):13–6. Monnier L, Colette C, Owens DR. The application of simple metrics in the assessment of glycaemic variability. Diabetes Metab. 2018;1–7. Dra. Tania Sofia Mena Ureta Endocrinología
Telemedicina y Diabetes
Telemedicina y Diabetes ¿Qué es la Telemedicina? Es la prestación de servicios clínicos de salud gracias a la infraestructura de telecomunicaciones, la cual busca mejorar la salud del paciente, permitiendo la comunicación en tiempo real entre el paciente o profesional de salud a distancia.1 ¿Qué ventajas y desventajas tiene la telemedicina? Las ventajas incluyen: la no necesidad de transportarse, reducción en tiempo y costos, ofrece comodidad desde domicilio, se pueden hacer consultas interdisciplinarias por cualquier plataforma electrónica existente (médico, nutriólogo, educador en diabetes, familiares) en caso necesario, además de que se puede hacer seguimiento y ajuste de tratamiento. Las desventajas son: no se puede realizar una exploración física presencial, sin embargo, se pueden apreciar u observar detalles a distancia que pueden contribuir a la valoración; pueden existir problemas de comunicación relacionados a la conexión, y hay que tener cuidado con uso de datos personales y privacidad al momento de compartirlos.2 ¿Cuál es la utilidad de la telemedicina en el seguimiento de personas que viven con Diabetes? La telemedicina es especialmente útil en el manejo y seguimiento de la Diabetes, ya que permite al médico realizar ajustes de manera remota, analizando los estudios necesarios, reportes de microinfusora (Carelink™), y con base a eso iniciar tratamiento y/o ajustes al mismo. Y no sólo al médico, también permite al nutriólogo y/o educador en diabetes ajustar el plan alimenticio (como conteo de carbohidratos), y realizar capacitación, además de que se pueden hacer cambios en el automonitoreo, en especial en el monitoreo continuo de glucosa, analizando los reportes y haciendo cambios en conjunto con el paciente. De esta manera, el paciente o la persona que vive con diabetes, se empodera de su enfermedad y puede mantener el seguimiento de la misma a distancia. ¿Qué evidencia existe sobre el uso de Telemedicina en Diabetes? Efectivamente hay evidencia de telemedicina en diabetes con buenos resultados. Por ejemplo, un estudio realizado por Ruth S. Weinstock sobre el uso de informática para telemedicina y educación en diabetes, durante 5 años, con el objetivo de realizar intervención y seguimiento a distancia, demostró mejoría en control glucémico, sugiriendo que la Telemedicina tiene potencial de optimizar manejo en diabetes.3 En conclusión, la Telemedicina es una excelente herramienta para abordar y dar seguimiento a las personas que viven con enfermedades crónicas, en especial Diabetes. En esta época de pandemia por COVID-19, es especialmente útil, para dar continuidad e integrar un nuevo modelo de valoración presencial y a distancia. Referencias bibliográficas Qué es la telemedicina: definición y tipos. En: https://clinic-cloud.com/blog/que-es-telemedicina-definicion-tipos/. Disponible en: https//clinic-cloud.com/blog/que-es-telemedicina-definición-tipos/ R.N. Faradji-Hazán, Juan R. Madrigal-Sanromán, et al., Telemedicina, Diabetes y COVID-19. Rev Mex Endocrinol Metab Nutr.2020. Weinstock RS, Teresi JA, et al. Glycemic control and health disparities in older ethnically diverse underserved adults with diabetes: five-year results from the Informatics for Diabetes Education and Telemedicine (IDEATel) study. Diabetes Care. 2011;34(2):274-9. Juan R. Madrigal-Sanromán, R.N. Faradji-Hazán Correo electrónico: endomadrigalsanroman@gmail.comInstagram: @dr.madrigalsanromanDatos de consulta presencial aqu
Días de enfermedad: ¿Qué hacer cuando un niño o adolescente con diabetes se encuentra en esta situación?
Días de enfermedad: ¿Qué hacer cuando un niño o adolescente con diabetes se encuentra en esta situación? Nuestro cuerpo es maravilloso. Entre las muchas funciones y mecanismos que se llevan a cabo todos los días en nuestro organismo se destaca la capacidad de responder ante un cambio y echar a andar la maquinaria que nos regresará al estado de salud inicial. Por ejemplo, cuando hacemos ejercicio necesitamos más oxígeno por lo que nuestro cerebro envía una señal a los pulmones para que respiremos más rápido, y al corazón para que lata con mayor velocidad y fuerza y envíe sangre con nutrientes y oxígeno hacia los músculos, y cuando terminamos de hacer el ejercicio, nuestra respiración y corazón regresan a su función normal. Cuando enfermamos, nuestro sistema de defensa toma las armas y envía las señales necesarias a los órganos adecuados para resolver esta situación. Cuando una persona con diabetes tiene alguna enfermedad como gripa o u otra que le provoque vómito o diarrea puede tener alteraciones en los niveles de glucosa en sangre; esto es parte de la respuesta que tiene nuestro organismo para combatir un estado de enfermedad, sin embargo una persona con diabetes presentará retos para manejar esta variación de glucosa en sangre por lo que deberá seguir algunas recomendaciones: Personas con diabetes que tienen tratamiento de múltiples dosis de insulina (insulina inyectada): Nunca suspender la aplicación de insulina de acción prolongada ni la de acción rápida antes de las comidas Checar la glucosa en sangre, por lo menos cada 4 horas. Si hay fiebre o infección aguda (excepto diarrea o vómito) puede requerir un incremento de la dosis total de insulina en el día (5 – 10%), sin embargo es importante antes de ajustar consultarlo con su médico Cuando hay diarrea o vómito, generalmente se requiere disminuir la dosis de insulina en un 20 a 50% ya que la cantidad de alimento consumido es menor y la absorción de nutrientes en el intestino puede estar alterada en este tipo de enfermedades. Se deben consumir líquidos con o sin azúcar añadida dependiendo del nivel de glucosa. Personas con diabetes que son usuarias de microinfusora de insulina con monitoreo continuo de glucosa Nunca suspender la infusión basal de insulina. Checar glucosa en sangre mínimo cada 4 horas: Es necesario confirmar con glucosa capilar las lecturas del sensor ya que puede haber una variabilidad importante durante los días de enfermedad. Las flechas de tendencia del sensor nos ayudarán a tomar acciones para prevenir hipoglucemia o manejar hiperglucemia. Si hay fiebre o enfermedad aguda (excepto diarrea o vómito) considerar incrementar la dosis basal de insulina de un 10 a 30% por 2 a 4 horas a través del uso de un basal temporal. Es importante consultarlo antes con el médico tratante. Si hay diarrea o vómito hay riesgo de hipoglucemia por lo que se deberá considerar disminuir la infusión basal de insulina un 20 a 50% por 2 a 4 horas (o más si es necesario) por medio de un basal temporal. Es importante consultarlo antes con el médico tratante. Se deben consumir abundantes líquidos con o sin azúcar añadida dependiendo del nivel de glucosa. Los niños y adolescentes usando microinfusora de insulina con modo automático deben considerar cambiar a modo manual durante los días de enfermedad para asegurar la administración adecuada de insulina y tomando en cuenta sus tendencias y variabilidad glucémica. La ventaja del uso de la microinfuosra de insulina es que la precisión en sus dosis de insulina basal y de bolos permite realizar ajustes más específicos para mantener los valores glucosa la mayor parte del tiempo en el rango adecuado. ¿Cuándo acudir a urgencias? Cuando la enfermedad es desconocida, la fiebre persiste o la persona o el cuidador principal no se sienten capaces de tratarse en casa. El vómito persiste por más de 2 horas Glucosa persistentemente por debajo de 70 mg/dL La glucosa se sigue elevando a pesar de la dosis extra de insulina. Se presenta aliento con olor a manzana El niño o adolescente se ve cansado, confuso, respira muy profundo y rápido o tiene dolor abdominal intenso. Hay pérdida de la conciencia, convulsiones o progresión de la confusión. Niño menor de 5 años Comprendemos que el hecho de monitorear tu glucosa más frecuentemente y aplicar más insulina significa un gasto extra, sin embargo, el costo que genera una hospitalización es el equivalente a semanas o incluso meses de gasto en insumos para realizar chequeos y aplicar la insulina. Tomando en cuenta esto, recomendamos ampliamente no dejar de lado estas medidas de prevención que nos ayudarán a manejar de manera adecuada el cambio en los niveles de glucosa que se puede presentar durante los días de enfermedad, los datos a considerar para buscar atención en urgencias y reiteramos estar siempre en contacto con tu médico de cabecera para apoyarte. Dr. José Angel Vázquez Alvarado Medicina general- UANL y Especialidad en Pediatría- UNAM. Correo: drvazquezal@gmail.com Fuente: Maffel L, Limbert C, Phelan H, Virmani A, Wood J, Hofer S. Sick day management in children and adolescents with diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018.
Hipoglucemia y avances tecnológicos para prevenirla
Hipoglucemia y avances tecnológicos para prevenirla ¿Qué es la hipoglucemia? La hipoglucemia es una disminución en la cantidad de glucosa o azúcar en sangre; en las personas con diabetes, se considera como hipoglucemia una lectura igual o por debajo de 70 mg/dl. La glucosa es necesaria para que el cuerpo pueda realizar sus funciones, razón por la cual, requiere un aporte continuo para tener energía, pensar correctamente y mantenernos alertas. Síntomas de la hipoglucemia Debemos conocer los síntomas relacionados con la hipoglucemia como mareos, temblores y dolores de cabeza. También se puede presentar ansiedad, palpitaciones, sudoración, palidez, irritabilidad, dificultad para el habla o la concentración, y en los casos muy severos, crisis convulsivas, coma o muerte. Es importante siempre corroborar la hipoglucemia con un medidor y tratarla incluso cuando ésta sea leve o moderada y no se perciban signos o síntomas. Se considera hipoglucemia severa cuando requiere la asistencia activa de otra persona para revertirla. Causas de la hipoglucemia Algunas causas frecuentes de hipoglucemia son la disminución o el retraso en la ingesta de alimentos, el aumento en la actividad física o el cálculo impreciso de dosis de insulina. También hay que considerar que algunas personas tienen un riesgo incrementado, como los niños, los ancianos, y las personas con enfermedades hepáticas o renales. ¿Cómo tratar la hipoglucemia? La regla de los 15. Los episodios de hipoglucemia leve pueden ser autotratados. La regla de los 15 debe usarse para tratar un nivel de glucosa de 70 mg/dl o inferior. Se recomienda consumir 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, y volver a medir la glucosa sanguínea al cabo de 15 minutos. Si persiste por debajo de 70 mg/dL, tomar una dosis adicional de 15 a 20 gramos de carbohidratos hasta alcanzar los 100 mg/dl. Algunos ejemplos de alimentos y bebidas con 15g de carbohidratos de acción rápida son: 1/3 de vaso de jugo natural de fruta 3-4 tabletas de glucosa 3 cucharaditas azúcar 1 porción de fruta Es recomendable tener estos carbohidratos siempre a la mano para que estén accesibles en caso de necesitarlos; en el automóvil, al lado de la cama, en el lugar de trabajo/ escuela y en la cartera. Procura no consumir carbohidratos con grasa (chocolate, helado) para rescatar una hipoglucemia ya que será más lenta la recuperación. En caso de una hipoglucemia severa, donde quien la presenta ha perdido el estado de consciencia, es necesario que otra persona asista la situación, aplicando glucagón de acuerdo con la indicación médica. Lo más importante, es prevenirla. Es importante prevenir la hipoglucemia ya que el temor a presentarla tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. En particular, cuando sucede durante la noche ya que puede causar ansiedad o alterar la sensación de bienestar. La terapia con bomba de insulina es una excelente opción para prevenir la hipoglucemia, ya que administran micro dosis de insulina de manera continua, similar a lo que hace el páncreas y se ha demostrado que pueden reducir los episodios de hipoglucemia en más del 80%. Al mismo tiempo, cuando se integra un sistema de monitoreo continuo de glucosa, se cuenta con un algoritmo que permite predecir la hipoglucemia antes de que suceda y actuar ante esto, aumentando la protección y seguridad en el manejo de la diabetes. Referencias: Bode, B; Steed, R; Davidson, P; Reduction in Severe Hypoglycemia with Long-Term Continuous Subcutaneous Insulin Infusion in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. Vol. 19, 4; April 1996: 324-27. Choudhary P, Olsen B, Conget I et al. Hypoglycemia prevention and user acceptance of an insulin pump system with predictive low glucose management. Manuscrito aceptado por DTT 2016. Colaboración: Dra. Carolina Castillo Facebook: NutrimedMty Instagram: @nutrimed.mty Teléfono: 01 81 83 33 92 82 Consultorio: Centro Médico San Francisco, Consultorio 311, Loma Grande 2717, Col. Lomas de San Francico, MTY, NL. CP. 64710 Si deseas conocer más información sobre el nuevo Sistema de Bomba de Insulina con Modo Automático, da clic aquí
El primer Sistema de Bomba de insulina con Modo Automático del mundo
El primer Sistema de Bomba de insulina con Modo Automático del mundo Vivir con diabetes implica tomar numerosas decisiones todos los días tales como medir la glucosa en un momento determinado, qué y cuánto comer, cuánta insulina aplicarse, saber si es momento adecuado para hacer ejercicio, entre muchas otras… ¿Te suena familiar? Existen muchos factores que pueden afectar los niveles de glucosa en sangre y hacer que ésta cambie rápidamente. ¿Sabías que todos los días las necesidades de insulina pueden ser diferentes,1 incluso si realizas actividades similares? Estas situaciones pueden llegar a representar, una enorme carga mental y emocional con un impacto negativo en la calidad de vida de quien vive con diabetes y de sus familiares, sin embargo, actualmente existen diferentes indicadores que permiten saber si la persona con diabetes mantiene sus niveles de glucosa en rangos adecuados; uno de los más estudiados y comentados en la actualidad es el Tiempo en Rango. El Tiempo en Rango es el porcentaje de tiempo en el que los niveles de glucosa se mantienen entre 70 – 180 mg/dL en uno o varios días (ideal >70%). A diferencia de la Hemoglobina glucosilada, que sólo refleja un promedio de los valores de la glucosa de los últimos 3 meses, el conocer el tiempo en que se mantienen los niveles de glucosa dentro de rangos saludables favorece a conseguir un mejor control, además de mayor bienestar y seguridad para el manejo óptimo de la diabetes2,3. Los avances en la tecnología permiten contar hoy en día con un Sistema de Bomba de Insulina con Modo Automático que ayuda a quienes viven con diabetes a maximizar su tiempo en rango y mejorar su calidad de vida3 . El Sistema ajusta de forma automática las dosis de insulina basal cada 5 minutos, tomando en consideración la glucosa intersticial, adaptándose a las necesidades de cada persona y permitiéndole realizar sus actividades diarias sin preocupación. Componentes del sistema: Bomba de insulina con insumos para infusión (reservorio y sets de infusión) Sensor de glucosa intersticial Transmisor de señal de glucosa intersticial Beneficios del sistema: Como se mencionó anteriormente, los requerimientos diarios de insulina son únicos, por lo que el uso de un sistema que tome acción día y noche ofrece gran mejoría en actividades cotidianas como:2,3 Acudir al colegio/ trabajo y permitir mayor concentración, reduciendo las interrupciones y el estrés. Realizar actividades deportivas y recreativas con mayor seguridad Dormir con tranquilidad Los resultados y evidencia que arrojan los estudios clínicos al respecto de este sistema demostraron que las personas con diabetes en edad adulta alcanzaron metas óptimas de control: 72,2% de Tiempo en Rango con una reducción de Hemoglobina Glucosilada de 7,4% a 6,9%; 5 mientras que para el caso de los niños a partir de los 7 años de edad los resultados también son muy alentadores: 65% de Tiempo en Rango con una reducción de Hemoglobina Glucosilada de 7.9% a 7,5%.4 Referencias: Brown A. Diatribe.org. https://diatribe.org. Consultado el 5 de junio de 2018. Agiostratidou, G. et al. Diabetes Care 2017; 40:1622-1630 DanneT. et al. Diabetes Care 2017; 40:1631-1640 Data on file. Pediatric pivotal trial of the MiniMed™ 670G system (n=105). Ages 7-13 years. Nighttime 10:00pm to 7:00am Garg SK et al. Diabetes Technol Ther. 2017 Mar;19(3):155-163
Lectura de etiquetas nutrimentales, ¿cómo hacer las mejores elecciones?
Lectura de etiquetas nutrimentales, ¿cómo hacer las mejores elecciones? Muchas veces nos hemos encontrado en el pasillo de productos “light” o para “diabéticos” queriendo elegir un producto, sin embargo, la etiqueta en sí no nos dice mucha información o no parece muy clara. Esto además de confundir puede provocar que tomemos decisiones erróneas pensando lo contrario. Una de las ventajas de saber leer etiquetas es que nos puede ayudar a dar más variedad a la dieta, saber que preferir o evitar dependiendo del contenido nutrimental. No es necesario interpretar toda la información que está contenida, pero si es importante saber enfocarnos en algunos puntos. Para leer una etiqueta nutrimental el primer paso es ver el tamaño de la porción, ya que esto determinará las cantidades del resto de la información; dependiendo de las porciones que consumas puedes saber el total de calorías, proteínas, grasas e hidratos de carbono. Para una persona con diabetes lo primordial es identificar los gramos de hidratos de carbono, cantidad de azúcar y cantidad de fibra principalmente. Recuerda que para el conteo de hidratos de carbono, únicamente debes tomar en cuenta el apartado de “carbohidratos totales” y no la parte de azúcar, ya que esta ya está contenida dentro de los carbohidratos totales que reporta la etiqueta. De manera general, una porción de hidrato de carbono equivaldría a 15 gramos, esto te permite darte una idea de cuánto consumir del producto o intercambiarlo por otra porción. Para el azúcar total es importante saber que cuando un producto está etiquetado como “light”, “bajo o reducido en calorías” o sin “azúcar añadida” no quiere decir que esté libre de o que sea un alimento sin hidratos de carbono. Esta leyenda puede referirse a que el alimento tenga menos grasa, menos energía (Kcal) o que no se le agregue azúcar extra a la que ya contiene. Lo recomendable es preferir productos que no tengan más de 5 gramos de azúcar por porción. En cuanto a la fibra, es ideal elegir alimentos altos en fibra, ya que esta nos puede ayudar para tener una mejor digestión, nos ayuda también a sentir saciedad a la hora de comer y contribuye a una absorción más lenta de los hidratos de carbono que consumimos. Para que un producto se considere alto en fibra, debe contener más de 3 gramos por porción. Un error común es creer que los alimentos integrales son altos en fibra; son pocos los que tienen un alto contenido. Para saber las cantidades ideales de los demás macro o micronutrimentos, dependerá de cada persona y lo que se acuerde con el nutriólogo, médico o educador en diabetes. Ahora ya tienes la información para tomar decisiones informadas y elegir los mejores alimentos de acuerdo a tu dieta y recomendaciones de tu profesional de la salud sin dejar de lado lo que más te guste!
Prevención de complicaciones: Cuidado de pies
Prevención de complicaciones: Cuidado de pies Al vivir con diabetes, siempre se recomienda a los pacientes que revisen sus pies con frecuencia, el uso de calzado adecuado y atenderse siempre cualquier herida. Pero, ¿sabes por qué?. El cuidado de pies tiene que ver con la prevención de complicaciones crónicas cuando la diabetes no está bien controlada. Tener hiperglucemia de manera crónica daña los nervios, estos se encargan de enviar la transmisión eléctrica a todo el cuerpo y están involucrados en: la sensibilidad, movimiento y fuerza y funciones autónomas (control de frecuencia cardiaca, presión arterial y motilidad de intestinos). Los pies, al estar más alejadas del corazón tienen más riesgo. Algunas alteraciones de miembros inferiores pueden provocar síntomas como: falta de sensibilidad o exceso de esta, calambres, sensación de “piquetes”, ardor o dolor. Para evaluar si tienes alguna alteración de miembros inferiores, es importante que tu educador en diabetes te realice una evaluación de pies con su respectiva interpretación. Para prevenir cualquier complicación puedes realizar algunas simples recomendaciones: Revisa tus pues diariamente, puedes hacerlo después de bañarte y con ayuda de un espejo Seca bien tus pies después del baño, te puedes ayudar con una toalla de manos secando también entre los dedos. El recorte de uñas debe hacerse cuadrado evitando cortar las orillas, esto ayudará a prevenir que se entierren Evita usar zapatos muy apretados, de ser así lleva siempre un cambio de zapatos más cómodos para evitar ulceraciones o heridas provocadas por los mismos De ser posible no uses zapatos descubiertos, aunque estés en casa, ya que si cae un objeto no tendrás protección. Evita estar descalzo, de esta manera tus pies no estarán susceptibles a cualquier golpe u objeto punzocortante que pueda estar en el piso. Antes de meterte a bañar revise la temperatura del agua con tu mano o codo y no con los pies. Ante cualquier herida o molestia, consulta a tu educador o podólogo para que te asesoren y traten de manera adecuada. Al realizar estas recomendaciones como habito de vida, aseguras prevenir o tratar cualquier complicación; esto por supuesto, siempre acompañado de un buen control glucémico como base del tratamiento.
Alcohol y diabetes
Alcohol y diabetes Una de las preocupaciones o dudas más comunes por adultos y jóvenes, es el tema del alcohol viviendo con diabetes. De manera general, la recomendación que nos da la Organización Mundial de la Salud es no más de una copa al día para mujeres y máximo 2 copas al día para hombres. Para las personas que viven con diabetes y que usan insulina o medicamentos del tipo hipoglucemiantes orales, tomar alcohol no debe ser un impedimento, sin embargo es importante cuidar la cantidad, frecuencia e indicaciones especiales: Cuando tomes cualquier bebida alcohólica debes revisar los hidratos de carbono de esta, ya que este puede variar en los destilados o en licores. Buena hidratación: Puedes tomar un vaso de agua por uno de alcohol, de esta manera aseguras de estar bien hidratado. Mide tu glucosa en sangre. Para conocer mejor el efecto del alcohol en tu cuerpo de manera individual, es importante estar midiendo la glucosa en sangre. No te confíes de los síntomas clásicos de hipo o hiperglucemia, ya que estos se pueden confundir con el efecto del alcohol. Al tener el nivel de tu glucosa podrás tomar acciones dependiendo del valor. Siempre acompaña las bebidas alcohólicas con alimento. El alcohol por lo general tiene un efecto hipoglucemiante, es decir que puede provocar un nivel bajo de glucosa posterior a la ingesta, esto se debe a que el hígado esta tratando de eliminarlo, por lo que deja de hacer otra de sus funciones que es liberar la reserva de glucosa a la sangre. Puedes elegir alimentos con hidratos de carbono complejos acompañado de una fuente de proteína y grasas saludables, lo que ayudará a que estos hidratos de carbono se sigan absorbiendo en tu cuerpo y con esto evites un evento de hipoglucemia Cuidado con los refrescos. Muchas veces se acompañan las bebidas alcohólicas con refrescos, jugos o algún tipo de jarabe. Trata de evitarlo en lo posible y de tomarlo así recuerda medir bien las cantidades para evaluar si es necesario ponerte un bolo de insulina en caso necesario. Alcohol + actividad física. Si además de tomar alguna bebida alcohólica, estarás muy activo, esto puede contribuir a que el nivel de glucosa baje inesperadamente. La clave es un monitoreo de glucosa más frecuente. Siempre estar preparado. Recuerda que es indispensable siempre tener a la mano fuentes de hidratos de carbono simple (jugo, fruta, miel, tabletas de glucosa) para usarlos en caso de que tu glucosa baje demasiado. Recuerda que el vivir con diabetes no debe ser un impedimento para llevar una vida social normal y saludable. La clave está en tener las herramientas para tomar decisiones informadas y siempre con responsabilidad.
Actividad física: pilar para el control de la diabetes
Actividad física: pilar para el control de la diabetes Todos hemos oído hablar sobre los múltiples beneficios que nos aporta el ejercicio para la salud, sobretodo viviendo con diabetes. Algunos de los más evidentes son mejor control de la glucosa, mayor tiempo en rango y disminución en las dosis de medicamentos. Muchas veces tenemos la intención de volvernos activos, pero al no tener la orientación adecuada no sabemos por donde empezar. Algo muy sencillo para iniciar, sobretodo si actualmente no realizas ningún tipo de ejercicio, es comenzar con un poco de actividad física. Cuando hablamos de actividad física nos referimos a cualquier movimiento que implique un esfuerzo, esto puede ser caminar, subir escaleras o cualquier tipo de actividad que sea parte de nuestra rutina diaria. Al empezar a movernos más, vamos obteniendo mayor condición física poco a poco para ir incrementando paulatinamente la misma y de esta manera comenzar a implementar ejercicio físico. El ejercicio físico es realizar una actividad más vigorosa, planeada, estructurada y que requiere mayor esfuerzo, por ejemplo, correr, nadar, andar en bici, bailar. Antes de comenzar con ejercicio debes pensar: ¿qué te gustaría hacer?, ¿cuánto tiempo le puedes dedicar?, ¿con qué frecuencia lo vas a realizar? Ya que tengas esto bien definido, puedes buscar orientación con un instructor físico para que te ayude con una rutina específica para ti. Algunas precauciones que debes tomar al hacer ejercicio es siempre revisar tu nivel de glucosa antes, durante y después del ejercicio. Esto te ayudará a conocer el efecto de este en tu cuerpo. Si tu nivel de glucosa está entre 108 mg/dl y menos de 250 mg/dl, puedes realizar ejercicio. Cuando la glucosa este por debajo de 108 mg/dl puedes comer una pequeña colación con carbohidratos y posteriormente proseguir a realizar tu actividad. En cambio, cuando el nivel de glucosa es mayor o igual a 250 mg/dl, es preferible que evites realizar cualquier tipo de actividad, esto debido a que el ejercicio a cierta intensidad puede incrementar el nivel de glucosa, lo que puede aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética. Recuerda también mantenerte bien hidratado con agua simple, evitando bebidas altas en azúcar, a menos que tu nivel de glucosa baje. Y también usa ropa cómoda y calzado adecuado (amplio, con suela ancha). Ya que tienes todo listo: ¡A entrenar!
